Breves : Informatique medicale

Mai 2002 SesameDoc ( anciennement EasyDoc) disparait du paysage ( avalé par Axilog). Le provider Club-Medical Expand egalement. C'est chouette l'informatisation des cabinets medicaux.

Projet Epidorl : le point ( Decembre 2000 )

Rappel : Notes pour bien choisir son logiciel informatique ( Bruno Frachet )

Ces notes sont rédigées pour vous aider dans vos choix en matière d’informatisation. Vous sont présentées ici quelques fonctionnalités existantes ou qui devraient exister dans un avenir proche. Mais rien ne vaut un logiciel avec peu de " gagdets " mais qu’on maîtrise parfaitement.

Envisageons d’abord la partie logicielle puis la partie matérielle.

ASPECTS DES LOGICIELS ACTUELS
Prise de rendez-vous
Le paramètrage du dossier médical
Le suivi des patients
Connexion avec le réseau
Aide à la prescription
Exploitation des données au plan médical
Exploitation financière et gestion
Module FSE (feuilles de soins électroniques)
Prévention
Notes confidentielles
Codage des pathologies
Système d’aide

ASPECTS MATERIELS
Entrée des données
Mesures de sécurité des données
Actualisation du système
Relations entre dossier informatique et dossier papier

EN CONCLUSION

ASPECTS DES LOGICIELS ACTUELS

La présentation reprend les grands actes du dossier médical.

Prise de rendez-vous (top)

Il faudra choisir le logiciel en fonction du mode d’exercice :

• exercice individuel
• cabinet de groupe

Les logiciels permettent de proposer automatiquement (1^re date libre) une date et un horaire. Mais il doit toujours être facile de rajouter " entre deux patients " un rendez-vous, comme vous le faites manuellement. Certains logiciels sont très rigides et sont alors mal adaptés.

La liste des patients sera préparée avec toutes les références pour accéder au dossier papiers (s’il existe…).

On peut disposer d’un système avec connexion avec l’agenda personnel. Les fonctionnalités peuvent alors être très riches : répertoire, composition automatique des numéros de téléphone, prise de notes, gestion de tâches par priorité…Encore faut-il que votre assistante partage votre goût pour ces systèmes.

Si vous souhaitez avoir la possibilité de prendre vous même certains rendez-vous, il faut alors disposer d’un petit ordinateur (Psion, Pilot….) et surtout envisager la possibilité de synchroniser les informations. La procédure doit être bien comprise pour éviter le drame de la perte de données.

Le paramètrage du dossier médical (top)

• Les maquettes ou masques de saisie proposés doivent être modifiables

• Idéalement les questions se succèdent avec aiguillage possible pour éviter les questions sans objet. Le système peut aussi vous aider en réalisant automatiquement des vérifications logiques, comme par exemple des dates incohérentes.
• Si l’outil vous est bien fourni, l’organisation logique vous revient complètement. Le droit au " remord " (modifications de la grille de saisie), sans perdre les données déjà stockées, doit toujours être possible.
• Il faut envisager d’entrer des critères positifs et négatifs
• Le calcul de date, de durée doivent être disponible. C’est une fonction très utile.
• Le dossier peut être visible sous différentes formes : arborescence, onglets…

Le suivi des patients (top)

• La reconvocation automatique doit être possible

Connexion avec le réseau (top)

Le fonctionnement en réseau est à penser dès l’installation.

• Fonctionnement en réseau multipostes : par exemple poste clinique et poste d’exploration fonctionnelle, partage de données par plusieurs praticiens…
• Transmission de données biologiques issues des laboratoires voisins, transmission sécurisée, courrier électronique avec les confrères…
• Fonctionnement avec le RSS futur : Sesam Vitale
• Possibilité d’utiliser une solution portable : synchronisation de la base de données (voir plus haut)

Aide à la prescription (top)

• Système d’aide à la prescription – liaison avec Vidal informatisé ( ou équivalent )
• Comparaison avec les prescriptions précédentes
• Système d’alerte en cas d’incompatibilité médicale ou médicamenteuse, générale ou spécifique du patient.

Exploitation des données au plan médical (top)

• L’exploitation des dossiers :
• Elle doit pouvoir se faire au niveau individuel et au niveau collectif, au plan médical et au plan administratif .
• La recherche est multicritère et peut se faire aussi sur des fragments de texte libre.

• Un " mailing " sur des listes élaborées doit être possible (envoi de courrier, reconvocation…)
• Transfert des données sous tableur pour une exploitation statistique
• Le format des résultats traités doit pouvoir être choisi en fonction du type de rapport à faire.

Exploitation financière et gestion (top)

• Rédaction de la déclaration 2035
• Gestion des impayés
• Gestion SCP, SCM
• Rédaction des paies

Module FSE (feuilles de soins électroniques) (top)

• Disponibilité du module
• Le dispositif doit être agrée (liste des logiciels agréés par le CNDA)
• La maintenance doit être évaluée en qualité et en coût

Prévention (top)

• Rappel automatique des patients triés
• Calcul de date

Notes confidentielles (top)

• Mot de passe particulier

Codage des pathologies (top)

Il doit être possible en utilisant un code personnel et / ou un système de codage extérieur. Ce système doit pouvoir être téléchargé facilement.

Système d’aide (top)

L’aide pour l’utilisation du logiciel utilisable grâce à un document , à une aide en ligne, à une " hot line " ?

La formation est elle individuelle, en groupe, à domicile ? 

ASPECTS MATERIELS (top)

Entrée des données (top)

• Elle peut se faire : au clavier, avec un microphone (Entrée vocale), mixte en même temps ou dans deux sessions de travail séparées. L’entrée doit pouvoir se faire à partir des systèmes satellites d’exploration fonctionnelle :
  -audiomètrie
  -PEA
  -enregistrements vocaux…
  -sous forme de fichiers spécifiques, avec possibilité de stockage de photos.

Mesures de sécurité des données (top)

Existe –t –il une sauvegarde automatique ? à quelle fréquence : journalière, hebdomadaire…

La sauvegarde se fait – elle automatiquement après chaque ouverture de dossier.

L’accès au système est-il protégé ? 

Actualisation du système (top)

Régulièrement par CD, par réseau 

Relations entre dossier informatique et dossier papier (top)

La grande question est la suivante : peut on se passer complètement d’un stockage papier des données ? On peut stocker l’imagerie obtenue directement par le réseau téléphonique ou à partir d’un CD rom. Les clichés peuvent aussi être scannés. Ainsi il n’existe aucun obstacle théorique à stocker toute information sur un support informatique. Mais on voit bien que l’informatisation croissante n’a pas tué le livre…

Quoiqu’il en soit, il faut que la relation entre le dossier informatique et le dossier papier soit bien réelle : position du dossier, numéro, code de couleurs… Ce dernier système est particulièrement utile : en effet il permet de reclasser très aisément les dossiers, de repérer facilement le dossier mal classé… 

EN CONCLUSION (top)